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内蒙古自治区呼和浩特市人民政府办公厅


呼和浩特市人民政府办公厅关于印发《呼和浩特市本级离休干部医疗保障管理办法》的通知

呼政办发〔2010〕1号


市各委、办、局，各企事业单位：
经市人民政府同意，现将《呼和浩特市本级离休干部医疗保障管理办法》印发给你们，请认真贯彻执行。



二Ｏ一Ｏ一月十二日


第一章　总则

第一条　为了切实保障离休干部的就医需求，提高医疗管理服务质量，根据《内蒙古党委办公厅、政府办公厅关于印发〈关于完善离休干部离休费、医疗费保障机制和财政支持机制的实施意见〉的通知》（厅发〔2002〕61号）、《内蒙古自治区人民政府办公厅印发〈自治区本级离休干部医疗保障管理暂行办法〉的通知》（内政办字〔2003〕92号）和《呼和浩特市人民政府办公厅关于印发〈呼和浩特市本级离休干部医疗保障管理暂行办法〉的通知》（呼政办发〔2004〕14号）文件精神，结合我市实际，制定本办法。
第二条　呼和浩特市本级行政、事业和企业单位的离休干部医疗保障适用本办法。
第三条　为了加强离休干部医疗保障工作的管理和监督，由市委组织部、市委老干部局、市劳动和社会保障局、市财政局、市卫生局组成市离休干部医疗管理委员会，管委会办公室设在市委老干部局。管委会定期召开会议，提出改进加强市本级离休干部医疗保障的意见和建议，协调解决市本级离休干部医疗保障有关事宜，督促检查落实情况，研究和完善市本级离休干部医疗保障管理的政策和规定。
第四条　市离休干部医疗管理委员会统一组织管理离休干部医疗保障工作，市医保中心、市委老干部局市直企业离休干部管理中心（以下简称市企管中心）、市经委老干部处和各行政、事业单位专管员共同负责具体业务经办工作。市财政局负责离休干部医疗经费的保障工作，定期支付。市卫生局负责各定点医院医疗质量的监督检查及有关事宜的评定工作。
市本级各单位要配备责任心强、懂政策、素质较好的干部担任本单位离休干部专管员，负责离休干部的医疗保障日常服务和医疗费初审工作，市医保中心负责离休干部医疗费用单据的审核、两定机构医疗服务的监督检查、医疗就诊服务及有关事项的审批备案和各单位专管员的业务培训工作。
第五条　市本级离休干部医疗费实行个人帐户和统筹基金相结合的办法。经费由市政府根据我市财政收入增长水平和离休干部上年度医疗费实际支出情况逐年核定，列入预算。年终结算时如出现超支，由市离休干部医疗管理委员会联合审核后予以拨付。
第六条　市医保中心设立离休干部医疗保障基金支出户，市医保中心根据费用实际支出情况按季度向市财政提出申请，市财政在季度初足额将经费拨付到离休干部医疗保障基金支出户。
第七条　市财政每年年底要在离休干部医疗保障基金支出户中根据支出需要，适当预留足用于解决上年度离休干部超支的医疗费经费，确保及时解决离休干部超支医疗费的报销。
第八条　市本级离休干部医疗服务实行定点医疗机构和定点零售药店管理。
第九条　市离休干部医疗管理委员会、市审计局要加强对市本级离休干部医疗费管理使用情况的监督检查工作，定期进行审计检查。
第十条　离休干部因非自然疾病以及医疗事故等非本人责任发生的医疗费用不予报销。

　　　　 第二章　个人帐户和统筹基金的使用

第十一条　离休干部个人帐户资金主要用于支付离休干部在呼市各基本医疗保险定点医疗机构门诊就医和住院治疗以及在定点零售药店购药所发生的费用。各行政事业单位、市企管中心和市经委老干部处每年年底将所管理的离休干部花名册报市离休干部医疗管理委员会办公室、市医保中心备案。市医保中心在每年一月份按照审定名单和享受标准把个人帐户资金一次性拨入离休干部个人帐户。个人帐户按不同年龄段和额度分为：
1. 80周岁以上（上年度12月31日前达到80周岁为准）、“文革”全残和享受副省级医疗待遇的离休干部每人每年8000元；
2. 其他离休干部每人每年7000元。
第十二条　离休干部一个年度内个人帐户支出的门诊医疗费与住院、转院发生的医疗费合并计算。全年所发生的各项医疗费总额不超过个人帐户资金总额的，个人帐户结余资金全部归己。超出个人帐户的部分，按规定从统筹基金中实报实销。
第十三条　统筹基金主要用于支付离休干部在定点医院住院发生的医疗费、经批准的转院医疗费用和易地安置离休人员住转院发生的医疗费。

第三章　医疗服务管理

第十四条　呼和浩特市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构和经审批确定的零售药店为离休干部门诊就医购药的定点机构。离休干部在定点零售药店购药时，需持本人的医疗信息卡划卡购药，报销结算时要同时携带定点零售药店的划卡小票。
第十五条　离休干部住院定点医院设在内蒙古医院、内蒙古医学院第一附属医院、内蒙古中蒙医院和呼市第一医院。
第十六条　离休干部在内蒙古医院、内蒙古医学院第一附属医院、内蒙古中蒙医院住院实行现金结算，出院后按规定审核报销。
离休干部在呼市第一医院住院需交纳住院押金，住院费用在8000元以内按实际发生额交纳押金，高于8000元按8000元交纳住院押金，超出部分采取记账管理。
第十七条　离休干部住院治疗实行备案制度。机关事业单位离休干部入院前由单位专管员到市医保中心备案并提供住院通知书复印件；企业离休干部入院前由市企管中心及市经委老干部处到市医保中心备案并提供住院通知书复印件；离休干部因病急诊住院一周内到市医保中心备案。
易地安置的离休干部可在当地就近选择一所综合性公立医院作为其定点医疗机构，并报市医保中心备案。
第十八条　定点医院诊断和治疗确有困难的特殊疑难重症患者，由定点医院组织专家会诊后提出转院建议，并提供病情介绍，经科主任、分管院长签字后，报市医保中心审批备案。经批准转院的患者在外地门诊检查时间不超过10天，住院不超过30天。如需延长，应在期满前征得市医保中心同意。
传染病、精神病患者在当地指定专科医院治疗，原则上不外转。
第十九条　离休干部就医购药要符合城镇职工基本医疗保险《医疗服务诊疗项目目录》和《医疗服务设施服务范围和支付标准》及《内蒙古自治区本级离休干部药品目录》，按规定报销结算，目录以外的诊疗项目和药品费用，不予报销结算。
第二十条　市医保中心与各定点医疗机构和定点零售药店签订离休人员医疗服务管理协议，明确双方的权利和义务。
第二十一条　各定点医疗机构和定点零售药店要建立健全离休干部住院医疗和门诊划卡就医购药管理办法，加强内部管理，为离休干部提供优质医疗服务。
第二十二条　离休干部要妥善保管个人发生的医疗费单据和相关凭证，对经审查发现报送单据不真实并有故意作假行为的，由市离休干部医疗管理委员会予以通报批评，对情节严重的，移交有关部门严肃处理。
第二十三条　离休干部门诊月支出医疗费5000元以上的和住院一次性多项检查超过2000元以上者经医院主任医师提出意见，到市离休干部医疗管理委员会办公室进行审批备案；安装人工器官和进行器官、组织移植者经医院主任医师提出意见，到市医保中心进行审批备案，未经审批的医疗费用不予报销。
第二十四条　市离休干部医疗管理委员会各成员单位要密切配合，切实加大对定点机构和各经办机构的监督检查和管理力度。市医保中心按照协议履行情况对定点机构进行监督检查，对各定点机构的工作人员在为离休干部提供医疗服务过程中不遵守有关政策规定，违反协议内容的，按协议有关规定给予处理。
　　　　　
　　　　　 第四章　医疗费用结算
　　　
第二十五条　离休干部在一个年度内发生的医疗费用超出个人帐户资金额度的按规定从统筹基金中实报实销。具体程序是：
（一）离休干部在呼市第一医院住院发生的符合规定的医疗费先从个人帐户中支付，个人帐户不足部分由呼市第一医院垫付，呼市第一医院每月将上月离休干部住院医疗费支出情况表报市医保中心，市医保中心审核确认后按月及时支付市第一医院。
（二）离休人员在其他定点医院和定点零售药店发生的超过个人帐户总额的医疗费，由市企管中心、市经委老干部处和单位专管员将离休干部医疗费初审后按月及时送市医保中心进行审核。
（三）市医保中心按月及时审核后支付。
第二十六条 离休干部医疗费报销需要提供以下材料：
（一）门诊
门诊费用超过个人帐户资金的，超支报销需提供门诊费用收据及处方、定点零售药店正式发票、定点零售药店划卡小票及离休干部医疗证历。
（二）住院
1. 报销市内定点医院（不含呼市第一医院）住院费用需提供住院费用收据、病情诊断书、医疗费用明细清单及离休干部医疗证历。
2. 报销转院住院费用需提供住院费用收据、病情诊断书、医疗费用明细清单、转院申请表、住院病历复印件及离休干部医疗证历。
3. 易地安置的离休干部报销住院费用需提供住院费用收据\病情诊断书、医疗费用明细清单、住院病历复印件及离休干部医疗证历。
第二十七条　离休干部住院期间不得同时发生门诊医疗费，如需外购药需要定点医院帮助办理，外购费用和住院费合并计算，一并报销。
第二十八条　离休干部医疗使用《内蒙古自治区本级离休干部药品目录》所列乙类药品，其费用由本人自付10%，其余90%实报实销。

　　 　　　　　　　　 第五章　附则
　　
第二十九条　二等乙级以上伤残军人、伤残人民警察和文革全残人员比照本办法执行，但不设立个人帐户。
第三十条　本办法由市离休干部医疗管理委员会负责解释。
第三十一条　本办法自2010 年1 月1 日起执行，原管理办法《呼和浩特市本级离休干部医疗保障管理暂行办法》（呼政办发〔2004〕14号）同时废止。



四川省凉山州人民政府


凉府发〔2006〕20号

凉山州人民政府关于印发《农村居民最低生活保障实施细则（试行）》的通知

各县市人民政府，州级有关单位：

为了进一步贯彻落实省委、省政府关于构建社会主义和谐社会、促进城乡经济社会协调发展的有关精神，妥善解决我州农村贫困群众的生活困难，切实保障农村居民的基本生活。州政府决定从2006年1月1日起，在全州范围内逐步建立和实施农村居民最低生活保障制度。经州政府同意，现将《凉山州农村居民最低生活保障实施细则（试行）》印发你们，请遵照执行。







　　　　　　 二○○六年四月九日







凉山州农村居民最低生活保障实施细则（试行）

第一章 总则

第一条 为贯彻落实“三个代表”重要思想和党的十六大精神，切实保障农村特困群众的基本生活，规范我州农村居民最低生活保障（以下简称农村低保）工作，保证我州农村低保制度的顺利实施，根据四川省委、省人民政府《关于推进城乡社会救助体系建设的意见》（川委发〔2005〕9号）文件，四川省民政厅、财政厅《关于在全省启动和建立农村居民最低生活保障制度的通知》（川民发〔2005〕254号）文件精神，结合我州实际，制定本实施细则。

第二条 本办法所称农村居民最低生活保障，是指地方政府按照当地农村最低生活保障标准，对持有农业户口中的农村困难居民予以适当救助的农村社会救济制度。

第三条 在凉山彝族自治州（以下简称“凉山州”）行政区域内的农村居民最低生活保障适用本实施细则。

第四条 农村低保制度遵循保障农村贫困居民基本生活的原则，坚持国家保障与社会帮扶相结合，鼓励劳动自救的原则；农村低保工作要与本地经济发展和财政状况相适应。

第五条 农村低保工作坚持公开、公平、公正和便民的原则。

第六条 农村低保实行政府领导、民政主管、各方配合、社会支持的工作体制。

第二章 保障职责

第七条 各级人民政府按照属地管理原则，负责领导本行政区域内农村低保工作；民政部门负责本行政区域内农村低保的核查、审批、管理工作，将本地符合条件的特困人口和符合条件的特困家庭纳入农村低保范围；财政部门负责保障资金的落实、监督使用并配合做好农村低保工作。

第八条 县级以上人民政府民政部门是本行政区域内主管农村低保工作的职能部门，乡镇人民政府以及村民委员会应依法开展农村低保工作，充分发挥乡镇和村民委员会的职能作用。

第九条 农村居民最低生活保障所需资金，除中央、省补助外，由各县市人民政府列入财政预算，州人民政府每年专项安排农村居民最低生活保障补助资金，农村居民最低生活保障资金（以下简称“农村低保金”）实行专户储存，封闭运行，确保资金不被挤占和挪用。

政府鼓励社会组织和个人为农村低保提供捐赠资助，所提供的捐赠资助金全部纳入当地农村低保专户管理。

第十条 民政部门负责编制年度农村低保金需求计划，经财政部门审核后纳入预算，财政部门根据预算和实际需求，按时拨付农村低保金，民政部门及时兑现给低保对象。

各级人民政府应当采取切实措施，充实和加强农村低保工作力量，财政部门应根据工作需要，落实必要的工作经费，建立健全农村低保管理服务网络。

第十一条 财政部门应按有关规定及时足额划拨农村低保金；统计、物价等部门应提供当地生活必须品的种类，物价指数等方面的资料；乡镇和村民委员会应及时掌握辖区内的农村居民收入情况。

第三章 保障标准

第十二条 农村低保标准由民政部门会同财政、统计、物价等部门，根据本行政区域内农村居民年维持最低基本生活所必需的衣、食、并适当考虑水、电、燃料以及未成年人的义务教育等费用，制定州内农村低保标准，保障标准应根据经济发展水平和物价变动情况适当进行调整，报本级人民政府批准后公布执行。

第十三条 农村低保标准综合参考下列因素确定：

（一） 维持农村居民最低生活需求的物品的种类和数量；

（二） 生活必需品所需要的费用；

（三） 市场综合物价指数，尤其是生活必需品的价格指数；

（四）农村居民的平均实际收入和平均消费水平；

（五）经济发展状况和财政收入状况。

根据目前我州经济发展水平和财政状况，农村最低生活保障标准确定为年人均纯收入低于625元以下的实行补助。经济发展水平较好的县市可以高于这个底线，具体标准由各县市人民政府确定。

第十四条 劳动和社会保障、教育、卫生、建设、工商、税务等有关部门，对农村低保对象在就业、就学、就医、住房、税收、从事个体经营等方面给予必要的照顾和政策扶持。

各级相关部门必须认真贯彻落实凉山州农村低保社会救助政策。

第四章 保障范围

第十五条 凡持有凉山州农业户口的农村居民，其共同生活的家庭成员年人均收入和实际生活水平低于户籍所在地农村低保标准的，可申请享受当地农村低保。

（一）特困户中家庭成员充分发挥自力更生努力后其收入仍不足维持最低生活标准的；

（二）在农村孤、老、残、幼人员中不够享受“五保”条件，缺乏自食其力和生活来源的；

（三）遭受特大自然灾害后短时间内难以恢复，基本生活存在困难的重灾户；

（四）家庭成员患大病、重病造成家庭生活困难的。

第十六条 共同生活的家庭成员指家庭中具有法定赡养、抚养关系的人员，法定赡养、抚养或扶养关系按照《婚姻法》的有关规定确定。包括：

（一）配偶；子女；父母；

（二）父母双亡由祖父母作为监护人的未成年或已成年但不能独立生活的孙子女或外孙子女；

（三）民政部门根据有关规定和程序认定的其他成员。

在外地就学的学生视为家庭抚养人口。

第十七条 家庭收入指共同生活的家庭成员所获得的货币收入和实物收入的总和（按统计部门有关农民人均纯收入统计口径计算）。主要包括家庭经营收入、工资收入、财产性收入与转移性收入、其他实际收入五大类：

（一）家庭生产经营收入包括农、林、牧、渔、建筑、运输、加工服务业等经营收入，扣除家庭生产经营费用外，以当年市场实际价格计算家庭生产经营收入；

（二）工资性收入包括家庭劳动人口受雇于单位或个人而获得的收入；

（三）财产性收入包括、租金、红利、各类博彩、有价证券、交易等收入；

（四）转移性收入包括亲友赠送、财产继承、保险年金、法定赡养人、扶养人支付的赡养、扶养费；

（五）其他实际收入。

计算家庭成员人均纯收入时，农村居民按其提出最低生活保障申请之日起前十二个月的纯收入确定。家庭成员年人均纯收入的计算公式为家庭成员年人均纯收入=家庭上年纯收入÷家庭人口数。

第十八条 下列情况不计入家庭收入：

（一）农村居民根据国家有关政策规定享受的荣誉津贴、抚恤补助、优待金；

（二）在校生获得的奖学金、助学金、生活津贴和困难补助；

（三）见义勇为奖励金；

（四）临时性社会救济金。

第十九条 属下列情形之一的，不享受农村低保。

（一）在申请时已在本地以外地区居住一年以上的，但赴外地读书的在校生除外；

（二）申报低保的家庭人均收入低于当地居民平均生活水平，但家庭实际生活水平明显达到或高于当地农村居民平均生活水平的；

（三）有正常劳动能力，无正当理由不参加劳动而造成家庭生活困难的；

（五）其他法律、法规规定不予批准享受低保待遇的。

第五章 农村低保金的申请、审批和发放

第二十条 申请享受农村低保待遇，按属地管理原则，以家庭为单位，向户籍所在地的村民委员会书面提出申请，如实申报家庭收入，家庭财产和家庭成员情况。申请时，申请人必须提交以下材料：

（一）申请书；

（二）户口簿、居民身份证；

（三）劳动能力状况证明；

（四）出具有效的家庭成员收入情况及赡养费、扶养或抚养义务人收入证明材料；

（五）共同生活的家庭成员，户籍不在同一地方的，在共同居住地提出申请，并提供其他成员户籍所在地村民委员会、乡镇人民政府的证明。

第二十一条 村民委员会受县、乡镇人民政府委托，承担受理本村农村低保对象的初审、日常管理、服务等工作。村民委员会在收到申请人申请后，应当在7个工作日内完成对申请人家庭和实际生活情况进行调查核实，召开村民会议或村民代表会议进行民主评议。对经民主评议认为符合低保条件的申请对象，应在村务公开栏张榜公布3天以上，听取群众意见，接受监督，确无异议后填写《凉山彝族自治州农村居民最低生活保障待遇申请审批表》，并作出初审意见，上报乡镇人民政府审核。对经民主评议不符合享受农村低保待遇的申请人，应做好解释和答复。

第二十二条 乡镇人民政府对村委会报送的申请对象应在10个工作日内完成审核、上报。乡镇人民政府受理申请后，应对申请人的家庭人口、经济状况和生活水平进行核实，核实情况经民政助理员把关汇总后由乡镇政府签署意见并将全部材料在13个个工作日内上报县民政局审批；核实情况不符合农村低保条件的，退回村委会并做好解释和答复。

第二十三条 县级人民政府民政部门对低保对象情况进行全面审查，自乡（镇）人民政府报送申请审批材料之日起7个工作日内作出决定。对不符合条件的，应书面通知申请人并说明理由，对符合条件的，委托村委会张榜公布3天以上，无异议后，发给《凉山州农村居民最低生活保障金领取证》。

县级民政部门、乡（镇）人民政府及村委会应及时掌握最低生活保障对象收入变化情况。农村居民最低生活保障对象有义务如实报告收入变化情况。

第二十四条 农村居民最低生活保障金由县级人民政府民政部门委托乡（镇）人民政府三个月兑现一次。发放保障金，应按规定在保障金领取证上填写有关内容，完备发放手续。

第二十五条 村民委员会，乡（镇）人民政府、民政部门以及其他相关单位办理农村低保事宜不得以任何理由收取保障对象任何费用。

第二十六条 农村低保金不得搞平均发放。经审核符合条件的家庭应整户纳入低保范围，严禁把不符合条件的家庭纳入低保范围。

第六章 监督管理

第二十七条 州人民政府定期对民政、财政等部门以及下级人民政府开展低保工作的情况进行监督检查，并通报情况。

民政、财政、审计、监察等部门，应当根据各自职责范围对农村低保工作尤其是低保资金管理使用情况进行监督和检查，严肃查处违法违纪行为。

第二十八条 管理审批机关应公开农村低保政策、办事程序，保障对象、保障标准、保障金发放情况，并设立举报箱和投诉电话，受理农村居民的举报、投诉、接受群众监督。

第二十九条 农村居民最低生活保障实行动态管理，县级人民政府民政部门和乡（镇）人民政府，村民委员会，每年度对保障对象的家庭收入情况进行一次全面核查，以确定下一年度的低保对象，并将保障对象、保障标准、保障资金发放等情况及时向社会公布，接受社会监督。

第三十条 管理机关要建立保障对象档案，建立一县一帐，一乡一册，一户一证的档案管理制度，对低保对象“鼓励自力更生”，实行“一年一核一评”的复查管理制度；对低保资金使用情况实行“一年一审”的审计制度。

第七章 法律责任

第三十一条 负责农村低保管理工作的行政机关和有关单位不履行职责，影响依法开展农村低保工作，造成严重社会后果的，由上级主管机关或监察部门依法对该机关负责人和直接责任人给予行政处分。

第三十二条 负责农村低保管理工作的国家机关工作人员，有下列行为之一，情节较轻的，给予批评教育并调离保障工作岗位，情节较重或屡犯的给予行政警告、记过、记大过处分；情节严重的给予降级、撤职处分；造成重大损失或恶劣影响的给予开除公职处分；构成犯罪的，移交司法机关依法处理。

（一）擅自改变享受农村低保待遇范围和标准的；

（二）扣压，拖欠农村低保金的。包括把低保金作为罚款或抵扣借贷款行为的；

（三）在审核、审批农村低保对象过程中，有优亲厚友行为的；

（四）贪污、挪用农村低保金的；

第三十三条 享受农村低保待遇的人员，有下列行为之一的，由县级人民政府民政部门给予批评教育或者警告，追回其违反规定领取的低保金或停止享受低保待遇。

（一）采取虚报、隐瞒等手段，骗取享受农村低保待遇的；

（二）在享受农村低保待遇期间，家庭收入达到或超过当地农村低保标准的。

第三十四条 农村低保对象对主管机关作出的不批准享受农村低保待遇或者减发、停发农村低保金决定不服的，可依法申请行政复议；对复议决定仍不服的，可以依法提起行政诉讼。

第八章 附则

第三十五条 国家机关、社会团体、企事业单位向农村困难群众捐赠的款项统一由民政部门组织发放。

第三十六条 各县市人民政府可根据本细则制定当地农村居民最低生活保障实施细则或办法。

第三十七条 本实施细则由凉山州民政局负责解释。

第三十八条 本实施细则自发布之日起施行。